Nevoia de consimtamant informat in stomatologia romaneasca

consimtamant-informatAdunarea Generala Nationala a Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, intrunita la data de 25 iunie 2005, a adoptat, in temeiul Art. 50, 51 si 74 din Legea nr. 308/2004 privind exercitarea profesiei de medic dentist, Codul deontologic al medicului dentist din Romania. Din acest punct de vedere, insa, despre consimtamant informat, Art. 12 al Cap. I, din Anexa I a Codului, are de afirmat urmatoarele:

"Pentru orice manopera de diagnostic si tratament se va cere consimtamantul informat al pacientului. Daca aceasta comporta un risc crescut, se va cere consimtamantul informat in scris pe documentul de evidenta primara."

Or, ceva mai tarziu, Legea 95/2006 permite Codului, in baza Art. 11 din Cap. I al acestuia de aceasta data, urmatoarele:

"Pentru investigatiile paraclinice si planul de tratament, medicul este obligat sa ceara consimtamantul informat al pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia".

In acest sens, o informare metodica si constanta a d-voastra, a pacientului, trebuie sa se desfasoare sub auspiciile Art. 29 din Cap. II al Codului.

"Medicul dentist trebuie sa informeze periodic pacientul asupra derularii tratamentului.

Astfel, aveti dreptul sa solicitati inclusiv explicarea termenilor stiintifici si/sau tehnici ai procedurii stomatologice. Iar, daca nu va puteti semna, respectiv din pricina vreunei dizabilitati, acel consimtamant informat vi se va cere verbal. Acestea, in conditiile Art. 649, pct. 2, 3, 4 si 5 din Cap. III al Legii 95/2006.

Cat priveste categoriile analfabetilor sau ale nevazatorilor, acestora li se va citi cu voce tare textul Acordului, proces urmat de o mentiune scrisa a medicului dentist privind discutia purtata. Mai mult, in acel Acord cu mentiune, trebuie sa existe dovada purtarii unor discutii pe teme precum: diagnosticul afectiunii, natura si scopul tratamentului, riscuri si consecinte ale tratamentului sugerat, alternative viabile de tratare, dar si riscuri si consecinte ale acestora. Toate acestea cf. Art. 18 al Cap. II din Cod si/sau cf. Art. 647, pct. 6 si Art. 649, pct. 1 din Cap. III al Legii 95/2006.

De fapt, cf. Art. 649, pct. 1 si 2 din Cap. III al Legii 95/2006, medicul si asistentul sau pot raspunde civil in cazul in care nu obtin un consimtamant informat din neglijenta sau din indiferenta fata de proceduri. Si, daca refuzati aplicarea oricarui tip de tratament, si prognosticul afectiunii, pornind de la acest considerent, respectiv cf. Art. 647, pct. 6 din Cap. III al legii.

Retineti insa faptul ca, daca refuzati si tratamentul, si exprimarea acestui fapt in scris, medicul d-voastra stomatolog o poate face in locul d-voastra sau chiar si in cel al reprezentantului legal, care va poate insoti in acel moment, cf. Art. 22, pct. 1 din Cod si/sau cf. 637, pct. 6 din lege. Or, acest aspect, de consimtamant informat, este valabil nu numai pentru pacient, ci si pentru reprezentantul legal al acestuia, in caz de neimplinire a majoratului sau, mai rau, de dizabilitate fizica cf. Art. 21, pct. 1 si 2 ale Cap. II din Cod si/sau cf. Art. 647, pct. 8 din Cap. III al Legii 95/2006.

Acum, in caz de forta majora, cf. Art. 16, pct. 2 din Cod si/sau cf. Art. 874 al Legii 95/2006, cand nici parintele, nici vreun alt reprezentant legal nu este prezent, pacientul minor - dar avand peste 16 ani cf. pct. 2, Art. 648 din Legea 95/2006 - si care prezinta vreo dizabilitate de ordin fizic sau psihic, poate beneficia de lucrarea dentara cu pricina. Notiunea de consimtamant informat stomatologic beneficiaza si de asemenea exceptii.

Asadar, daca actul medical in speta depinde de un termen-limita - daca afectiunea nu suporta amanare -, medicul sau asistentii sai sunt acoperiti din punct de vedere legal. Uneori, nu exista timpul necesar pentru a obtine aprobarea Autoritatii Tutelare in asemenea cazuri! Fapt stipulat si in cadrul Art. 21, pct. 1 si 2 ale Cap. II din Cod.

In acest sens, definitia fortei majore, cf. Art. 16, pct. 2 din Cap. II al Codului este urmatoarea:

"Se considera urgenta medico - dentara daca pacientul are nevoie de ingrijiri medicale imediate pentru controlul durerii, infectiei sau sangerarii."

De altfel, acest context este prevazut si in textul Art. 649, pct. 2 din Cap. III al Legii 95/2006.

Din punctul de vedere al cercetarilor clinice, insa, daca medicul d-voastra stomatolog intentioneaza sa le efectueze, acest fapt poate fi indeplinit numai prin semnarea unui formular de consimtamant informat, cf. Art. 21, pct. 3 si 4, dar si cf. Art. 27, pct. 1 si 2 ale Cap. II din Cod.

Raspunderea civila si penala

In cazul in care va simtiti a fi fost inselat/inselata cu privire la serviciile medico-dentare oferite de un anume cabinet, respectiv din mai multe puncte esentiale de vedere, si daca acest lucru se poate dovedi, nu ezitati sa reclamati aceste fapte! Si totul ar putea incepe de la faptul ca medicul sau personalul sa nu va prezinte nici un fel de formular de consimtamant informat. Acesta ar putea fi un indiciu graitor.

Astfel, in temeiul Art  480, pct. 3 din Legea 95/2006, puteti sesiza Colegiul Medicilor Dentisti din Romania pentru ca acesta, la randul sau, sa poata lua masuri civile contra practicianului dentist in cauza. Or, un practician care va refuza fie dreptul la consultatie sau tratament, fie la semnarea unui consimtamant informat, in baza Art. 473, pct. 1 al aceleiasi legi, se face pe deplin raspunzator, cel putin civil.

Cat priveste raspunderea penala a medicului dentist - nu doar in caz de neutilizare a paletei de formulare de consimtamant informat -, practicarea fara licenta a meseriei liberale de dentist/stomatolog reprezinta o infractiune cat se poate de serioasa si… se poate pedepsi conform legilor in vigoare. De fapt, cf. Art. 480, pct. 1 al Legii 95/2006, avem formularea clara asupra faptului:

“Practicarea profesiei de medic dentist de catre o persoana care nu are aceasta calitate constituie infractiune si se pedepseste conform Codului penal.”

Exemple negative, necesitati si concluzii

Iata un exemplu de aparent malpraxis, dar mai ales de neintelegere si inducere in eroare. Un exemplu negativ care ar fi putut fi evitat daca ambele parti ar fi fost foarte atente la Art. 12 al Cap. I, si la Art. 26 al Cap. II din Anexa I a Codului, precum si la Art. 11 din L95/2006 privind acest consimtamant informat nou pentru noi.

"(...) cu privire la garantare, pot spune ca dentistii care garanteaza ii momesc de fapt pe clienti, fac o prostie pe care si-o asuma, fac concurenta neloiala. Codul nu prevede garantarea nicaieri in lume. Noi suntem o profesie liberala. Codul a fost facut la nivel central, cu specialisti, este perfect legal si justificat.", sustinea in 2010 prof.-dr. Constantin Radauceanu, presedinte al Colegiului Medicilor din Iasi, in cazul unei paciente care isi acuza medicul stomatolog de malpraxis.

D-ei solicita despagubiri substantiale din partea clinicii unde s-a dus ca sa i se aplice o proteza pentru dintii 4 - 4 si 4 - 8. Desigur, proteza a esuat, medicul care i-a aplicat-o oferindu-i o garantie pentru 10 ani, insa. Stomatologi cu experienta, inclusiv din Italia, au confirmat calitatea foarte proasta a lucrarii, pe de alta parte. Astfel, “ünealta” aceasta deontologica, care poarta denumirea de consimtamant informat, este foarte necesar pentru a putea preveni asemenea situatii de neintelegere, dar si de... inducere voita in eroare, uneori.

In concluzie, in sensul celor prezentate mai sus, la nivelul central al Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, a fost elaborat si aprobat urmatorul  formular de consimtamant informat, reprodus aici cf. Art. 33, pct. 1, alin. b si c, din Legea 8/1995 privind drepturile de autor si drepturile conexe:

"ACORDUL PACIENTULUI PENTRU TRATAMENT

IN CONFORMITATE CU REGLEMENTARILE UNIUNII EUROPENE

ALE LEGII NR. 95 / XV / 2006 ŞI A NORMELOR ULTERIOARE

Subsemnata(ul) (completati cu majuscule)................................................................ domiciliat(a)in...................................... str......................................... nr.............. bl.......... in calitate de pacient (tutore al minorului.......................................................)

nascut(a) in data de ............................in localitatea..........................................judetul…….........................tara............................

telefon fix…………………..………telefon mobil………………………….e-mail……………………..…………………………………..

Am declarat medicului stomatolog curant toate antecedentele mele medicale cunoscute, afectiunile generale si locale de care sufar, cu care sunt in tratament, medicamentele curente pe care le consum, toate consemnate in fisa de stare generala de sanatate completata de mine (pe partea opusa a prezentului acord).

Am luat la cunostinta despre propriile diagnostice stomatologice complexe stabilite per dinte si / sau per arcada, despre natura, scopul, posibilitatile si limitele tratamentelor de specialitate, despre alternativele viabile de tratament, despre riscurile si consecintele acestora.

Am fost informat despre prognosticul si evolutia afectiunilor de care sufar fara aplicarea la timp a tratamentelor propuse de medic.

Natura si scopul tratamentelor ce vor urma sunt: indepartarea durerilor, a focarelor de infectie, restaurarea functiilor deficitare: masticatia, deglutitia, fizionomia, vorbirea, estetica faciala, etc.

In cadrul planului de tratament am fost informat si imi dau consimtamantul pentru una, mai multe sau toate din urmatoarele acte medicale descrise pe scurt mai jos, stabilite de medic in functie de diagnosticele si necesitatile mele de tratament.

Tratamente profilactice si de intretinere a sanatatii orale, precum invatarea igienei corecte, controale anuale preventive,

Tratamente de calmare a durerii si reducere a inflamatiei precum anestezii, calmante, devitalizante, drenaje, antibiotice,

Tratamente ale infectiilor osului si tesuturilor vecine precum extractii, incizii, rezectii, decapusonari, mici interventii chirurgicale,

Tratamente de indepartare a cariilor dentare si ale altor leziuni si inlocuirea acestora cu diferite materiale de obturatie, etc.

Tratamente de indepartare a nervului (pulpei) infectat, de dezinfectare repetata si obturare a canalelor radiculare, etc.

Tratamente de indepartare a tartrului, a obturatiilor vechi, neadaptate, a lucrarilor protetice necorespunzatoare, etc.

Tratamente complexe ale afectiunilor gingiei si tesuturilor adiacente : gingivite, parodontite, parodontoze, migrari, etc.

Tratamente ale afectiunilor partilor moi ale gurii, ale mucoaselor, ale limbii, etc.; Diverse tratamente medicamentoase, etc.

Tratamente de reconstituire a coroanei dentare distruse prin diferite materiale, stifturi, pivoturi, dispozitive, coroane, etc.

Tratamente de inlocuire a dintilor lipsa prin elemente de inlocuire fixe: punti dentare din diferite materiale, implante, etc.

Tratamente de inlocuire a dintilor lipsa prin elemente de inlocuire mobile: proteze partiale, totale, scheletate, etc.

Prin prezenta declar ca sunt de acord cu planul de tratament propus de medicul stomatolog, cu toate etapele sale, cu tratamentele efectiv realizate de medicii stomatologi si angajatii / colaboratorii acestora (asistente medicale, tehnicieni dentari, etc.) cu eventualele modificari impuse pe parcurs de evolutia afectiunilor, cu complicatiile si riscurile in general acceptate ale metodelor de investigatie, diagnostic si tratament.

In cazul unei schimbari majore de stare generala de sanatate, de diagnostice sau in planul de tratament, inclusiv prin evolutia neprevazuta si nefavorabila a afectiunilor locale, sunt de acord sa semnez un nou formular de acord, adecvat noilor situatii.

Inteleg ca prin ne-urmarea etapelor de tratament imi asum riscurile si consecintele ca toate afectiunile mele sa progreseze si sa se inrautateasca, pana la pierderea completa a functiilor mentionate in paragraful 3.

Sunt de acord sa respect intocmai toate recomandarile medicale, regulamentul de functionare al cabinetului, programarile si secventa acestora, onorariile / tarifele afisate ale diferitelor tipuri de tratamente si restaurari, alese si stabilite de comun acord impreuna cu medicul stomatolog curant.

Am luat la cunostinta si inteleg pe deplin continutul prezentului Acord al pacientului pentru tratament si il semnez in cunostinta de cauza liber(a) si nesilit(a) de nimeni.

DATA SEMNATURA PACIENT

(TUTORE AL MINORULUI)"

Desigur, mai exista si alte tipuri de consimtamant informat stomatologic, respectiv pentru diverse tipuri de tratament, precum: endodontice, protetice fixe, parodontale, complexe, chirurgicale

Articole similare: 

Articolul a fost util? Am aprecia daca l-ai promova in retelele de socializare. De asemenea asteptam comentariile tale!

Ne gasesti pe:

urmareste netdent pe twitterurmareste netdent pe googleurmareste netdent pe facebook

Ultimele comentarii

  • Dr Cosmin-Marian Cir... said More
    Buna seara. Cantitatea maxima de anestezic administrat depinde de tipul anestezicului folosit. In ansamblu volumul folosit in cazul dvs este destul de...
  • andreea nagy said More
    Buna seara! Imi poate spune cineva,cate anestezii se pot face intr-o zi? Si daca este normal sa se faca 8 anestezii dentare (sau 8 intepaturi) intr-o...
Creeaza cont sau acceseaza situl folosind una dintre retelele de socializare de mai jos

Te rugam sa te autentifici folosind una dintre retelele de socializare: