Herpes bucal - patologie si tratare

herpes-bucalHerpesul bucal poarta denumirea latina de herpes simplex virus sau HSV sau, mai simplu, „herpes”. Un herpes bucal mai este cunoscut si ca „pustula de febra” sau „pustula de raceala”. HSV, in termeni generali, este un virus care afecteaza doar oamenii, acesta fiind legat de ADN-ul pacientului. Cu alte cuvinte, cel putin momentan, nu poate fi invins. De acest aspect, insa, se ocupa sub-ramurile Geneticii, ca specializare biomedicala.

Acum, aceasta afectiune poate fi divizata in doua mari tipuri: herpesul de tip 1 / herpesul bucal HSV-1 si herpesul de tip 2 / herpesul genital / HSV-2. Totusi, mai mult de 80% dintre cazurile de herpes bucal sunt atribuite HSV-1, pe cand restul, HSV-2. Iar, transformarea unei astfel de afectiuni intr-una de tip genital tine si de practicile sexuale curente ale persoanelor implicate. De aceea, este foarte important ca, in astfel de cazuri, ambii parteneri sa isi cunoasca unul altuia afectiunile transmisibile.

Ocurenta de herpes bucal

Mai departe, din perspectiva ocurentei / a cazurilor raportate, cele mai multe cazuri de asemenea infectari sunt raportate la minori. Dar, desigur, herpesul bucal poate afecta toate segmentele de varsta, toate paturile sociale si toate tipurile de constitutie umana. Si un om foarte sanatos, spre exemplu, care nu are sau nu a avut alte afectiuni, poate prezenta, la un moment dat, o asemenea eruptie de herpes bucal. Nimeni nu este ferit pe deplin.

Incubatia si diagnosticarea herpesului bucal

Privind incubatia, perioada medie pentru HSV-1 / herpesul bucal este de 2-12 zile. Cat priveste durata bolii, a simptomelor, aceasta se intinde intre 2 si 3 saptamani. Astfel ca, dupa ce ati fost infectat, herpesul bucal prezinta o abilitate unica de a proceda in 3 stadii, si anume:

  • a) Incubatia sau stadiul primar. Atunci cand virusul patrunde prin piele si mucoasa membranoasa. Herpesul bucal se poate reproduce atunci prolific, iar febra si durerile se instaleaza si ele.

  • b) latenta si...

  • c) recurenta

In unele cazuri, pacientul poate sa nu simta nimic, acestea denumindu-se si infectii asimptomatice, si aparand de doua ori mai frecvent decat cele simptomatice, cand pacientul resimte efectele infectarii.

Transmisibilitatea de herpes bucal

Cat priveste transmisibilitatea, o persoana cu herpes bucal poate transmite – foarte important, deoarece herpesul este contagios prin natura sa! - aceasta afectiune altei persoane, inclusiv in zona genitala, rezultand HSV-2. Or, foarte important este aspectul natalitatii si geneticii aici. Astfel, o viitoare mamica, in cazul in care sufera de HSV-2, risca foarte mult in a-i transmite fatului aceasta boala. Prin urmare, incercati sa fiti atenti!

Din punctul de vedere al transmiterii afectiunii, factorii / agentii herpesului bucal / HSV-1 pot fi:

  • atingerea pielii unei persoane infectate,

  • sarutarea unei persoane infectate, rezultand distribuirea salivei acesteia, dar si...

  • impartirea de periute de dinti sau de tacamuri.

Factorii redeclansatori...

De cele mai multe ori, latenta HSV-1 se manifesta in nervii faciali. Alteori, virusul se mai poate deplasa si catre masa de tesut nervos din coloana vertebrala, respectiv intr-un loc denumit si ganglion-radacina dorsal. Acolo, HSV-ul se poate reproduce si devine inactiv... pentru o vreme. Asadar, cand este redeclansat, de obicei herpesul bucal reapare in acelasi loc, procesul fiind exact acelasi: iritatie --> papula --> vezicula --> ulceratie apoasa --> crusta --> vindecare. De asemeni, tot din perspectiva redeclansarii, un herpes bucal, daca este latent, mai poate fi redeclansat de urmatoarele conjuncturi favorabile:

  • raceli, gripe si/sau alte boli

  • oboseala generala

  • stres fizic sau emotional

  • expunere prelungita la soare

  • imunosupresie cauzata de: HIV-SIDA, chimio-/radioterapie sau chiar de consumul de steroizi

  • menstruatie

Simptomatologia herpesului bucal

Herpesul, in genere, dar si herpesul bucal, in particular, sunt boli autolimitative. Cu alte cuvinte, nu tind sa se extinda sau sa se cronicizeze decat in cazuri foarte rare. Si, desi este un virus recurent, simptomele sale dispar in circa 7 – 10 zile de la prima infectare.

Simptomele unui herpes bucal pot fi destul de deranjante, si anume: vezicule rosii care, atunci cand se sparg, lasa si urme, si o piele foarte sensibila la atingere; chiar dureroasa! Or, durerile bucale sunt mai intense atunci cand mancati sau beti, iar asta e in functie de gravitatea eruptiei herpesului bucal. Altii, insa, nu prezinta nici un simptom; sunt asimptomatici.

Simptomele apar, de regula, la copiii cu varste cuprinse intre 1 si 5 ani. Or, infectia cu herpes bucal sau HSV-1 poate deveni periculoasa de-a dreptul daca se extinde spre zona ochilor, - o cauza principala a orbirii in Statele Unite -, si daca aveti un sistem imunitar deficitar din varii cauze.

Herpesul bucal cauzeaza o senzatie de mancarime sau usturime chiar cu putin inainte de eruptia veziculelor; veziculele sunt, ele insele, la fel de dureroase.  In aceste momente este cel mai contagios.

Mai departe, aceste vezicule si „mega-vezicule” de herpes bucal se sparg singure sau prin aplicarea unor unguente speciale, respectiv dupa 1 – 3 zile. Iar, dupa spargere, ele vor aparea ca niste zone crustoase si uscate.

Cel mai adesea, HSV-1 cauzeaza urme si dureri in urmatoarele zone:

  • in jurul gurii

  • pe buze

  • pe barbie

  • pe gat

  • pe gingii, care pot si sangera din aceasta cauza

  • pe limba – cazuistica pacientilor imunodeficitari

  • in interiorul obrajilor

  • pe bolta palatina

  • pe faringe, rezultand o tumefiere a ganglionilor si senzatii de durere, si chiar...

  • pe falange / degete, mai ales daca ati omis sa va spalati cu gel sau sapun dupa ce v-ati atins veziculele

La adolescenti si adultii de peste 20 de ani, inflamatia cu herpes bucal sau HSV-1 poate duce la aparitia unei pelicule cenusii pe amigdale si chiar la ulcer faringian. Din perspectiva durerilor de gat, asadar, aceste eruptii de herpes bucal pot impiedica pacientul sa bea si sa manance.

Faringita, care se poate intalni destul de des la adolescenti, poate conduce si la:

  • leziuni ale faringelui asociate cu febra glandulara,

  • ulceratii aftoase – acestea nu provoaca pirexia / febra, nu sunt unilaterale, iar leziunile sunt foarte probabil localizate pe mucoasa necheratinizata

  • boli ale gurii, mainii si piciorului – leziunile bucale, cauzate de acest herpes bucal, se pot extinde si la membre

  • herpesul de varicela zoster – acest sub-tip poate fi localizat in cadrul celei de-a doua si a treia diviziuni a nervului trigeminal

  • mononucleoza infectioasa

  • eritem multiform si eczeme

  • Impetigo – afectiune veziculara a pielii cauzata de streptococi sau stafilococi, facilitata de iritarea pielii in anumite zone prin traumatisme usoare, precum: inteparea de catre insecte, otravirea locala si externa cu anumite plante s.a.m.d.

  • ulceratii dendritice corneale – orbire

  • sindromul lui Steven Johnson

  • boala lui Behcet

  • paralizia lui Bell

  • leucemie

  • cancer de buze – afectiunea se manifesta prin: ulceratii ale mucoasei orale timp de 1 – 3 saptamani, tumefieri pentru mai mult de 3 saptamani, precum si pelicule complet rosiatice sau alb-rosiatice ale mucoasei orale

  • sifilis sancru primar si oral

  • meningita herpetica

  • encefalita herpetica

In astfel de cazuri, prezenta la medic este obligatorie. Or, semnele deshidratarii, cel putin, sunt: inconsistenta urinara – la nou-nascuti, mai putine scutece ude -, stare de ameteala / vertij constanta si, nu in ultimul rand, un herpes bucal va mai poate provoca iritabilitate generala.

Herpesul genital / HSV-2, pe de alta parte, se manifesta un pic altfel: jena si durere inauntrul sau in jurul zonei genitale, usturime sau dificultate in urinare. Unii pacienti raporteaza chiar eliminari purulente din organele sexuale. Simptomele generale pe care le implica HSV-2, asadar, sunt durerile sacaitoare in zona organelor genitale sau... a rectului.

Gingivitostomatita – o alta forma de HSV-1

Gingivitostomatita, de exemplu, este cea mai comuna forma de herpes bucal la copii. Aceasta se prezinta cu vezicule si ulceratii pe toata suprafata: limbii, buzelor, gingiilor, mucoasei bucale, dar si pe a celor doua bolte palatine; cea „moale”, si cea „tare”.

Aici, dintre simptome, vom enumera: durerea, incapacitatea de a inghiti, salivarea excesiva si, bineinteles, deshidratarea. Asociat, pot sa apara: febra, limfadenopatie cervicala / marirea vizibila si palpabila a ganglionilor cervicali limfatici, halitoza, letargie, inapetenta / pierderea poftei de mancare si chiar iritabilitate.

Toate aceste manifestari necesita atentia medicului specialist. Asa ca, stimati pacienti, nu pregetati in a va prezenta la un cabinet de stomatologie, inainte de orice! Apoi, daca este neaparata nevoie, continuati-va consultatiile la dermatologi si bacteriologi in masura sa va ajute.

Aparenta si diagnosticarea

De cele mai multe ori, latenta HSV-1 se manifesta in nervii faciali. Observarea acestuia poate fi una anevoioasa, cel putin uneori. De pilda, unii pacienti cu herpes bucal nici nu observa ca l-ar avea! Cu toate acestea, atunci cand provoaca simptome, un herpes bucal poate fi extrem de dureros. Or, acest fapt poate fi valabil mai ales pentru prima eruptie a veziculelor; atunci este cel mai dureros.

Vizibilitatea veziculelor, la randul ei, poate constitui un aspect demn de luat in seama, mai ales in acest context. Daca aceste vezicule de herpes bucal nu sunt observabile, atunci si diagnosticarea este mai dificila; dificila pana in momentul inceperii testelor de specialitate, desigur.

Aceste vezicule se sparg destul de rapid, si de usor. Iar, din punctul de vedere al aspectului, veziculele erupte de herpes bucal sunt asemeni unor ulceratii gri sau galbui. Unele, pot fi minuscule – microvezicule - si adanci, iar, cand se sparg, lasa urme usoare pe gingia palatala. Altele, insa, se pot grupa in adevarate „mega-vezicule”!

Acum, in general, aparenta herpesului bucal este una tipica – chiar evidenta! - si nu mai sunt necesare alte teste, mai complexe, pentru a confirma diagnosticul. Totusi, daca medicul d-voastra este nesigur pe diagnostic, atunci va puteti adresa unui laborator al unei clinici sau al unui spital de boli contagioase.  Acolo, vi se pot recolta doua tipuri esentiale de mostre, si anume: culturi de tesut afectat si culturi de sange. Or, pe aceste recoltari de mostre, testele de: antigen, anticorpi, testul Tzanck, cele de ADN si/sau de RPL - reactie polimerica in lant – va pot detalia severitatea infectarii si natura acesteia.

Tratarea herpesului bucal

Din punctul de vedere al tratarii acestuia, herpesul bucal nu poate fi decat micsorat in intensitate sau, cel mult, oprit pentru o perioada de timp, acesta fiind reactivabil in functie de conditiile enumerate anterior. Practic, nu exista un tratament concret si eficient 100% impotriva herpesului de orice tip. Astfel, medicatia poate fi o alternativa buna pentru calmarea durerilor si vindecarea mai scurta a simptomelor.

Chiar si cremele antivirale – o combinatie pe baza de aciclovir 5% si hidrocortizon 1% ar fi oarecum eficienta conform studiilor de nisa -, aplicate de la bun inceput, si balsamurile de buze pot fi folosite in astfel de cazuri... desi nu pot face nimic altceva decat sa intarzie putin eruptia veziculelor de herpes bucal.  Dar, ca sa ucida total virusul si sa impiedice reaparitia acestuia, nu exista nimic de acest gen. Nu, virusul va ramane in organismul uman – in cea mai mare parte a timpului, in stare latenta -, respectiv pana ce un agent extern il reactiveaza, dupa cum am mentionat in paragrafele de mai sus.

Din punctul de vedere al tratarii cotidiene si mecanice a herpesului bucal, asadar, pentru a va atenua simptomele puteti face urmatoarele lucruri, si anume: puteti aplica gheata sau o laveta de baie cu apa calduta sau chiar un plasture cu gel –pe baza de hidrocoloid sau de salicilat de colina sau de lidocaina-, puteti spala zona cu sapun lichid si antibacterian, puteti evita mancarurile picante, sarate si/sau citrice, puteti face gargara cu apa rece sau cu o apa de gura sarata - pe baza de clorhexidina - sau puteti manca... inghetata pe bat.

In cazul in care copilul d-voastra are mai putin de 6 saptamani de la nastere si prezinta deja semne de herpes bucal, adresati-va doctorului in cel mai scurt timp. Nu intarziati cu aceasta raportare la medic, mai ales ca cele mai multe dintre complicatii apar la bebelusi! De exemplu, in afara afectarii gurii, un herpes bucal mai poate patrunde si in creier, rezultand o forma de meningita.

Cei ai caror sistem imunitar este slabit ar trebui sa isi anunte medicul de familie in egala masura, mai ales cand invervine herpesul bucal in ecuatie. Or, daca aveti un sistem imunitar mai labil, mai slabit, atunci sunteti mai susceptibili in a avea infectii severe si alte complicatii.

O metoda medicamentoasa de a combate eficient herpesul bucal ar putea fi aceea de a va intreba medicul curant de produse farmaceutice pe baza de: paracetamol, acetaminofen sau ibuprofen. Acestea sunt foarte indicate contra durerii si febrei. Dar desigur, sa si beti foarte multe lichide pentru a preveni deshidratarea. De asemenea, vi s-ar putea prescrie un anestezic local pe baza de lidocaina vascoasa.

Din nou, trebuie sa va consultati indeaproape cu medicul curant. Cei cu sisteme imunitare sanatoase, medicatia orala si/sau intravenoasa nu sunt recomandate. Acestea sunt doar pentru cei cu sisteme deficitare, precum: copiii de pana in 6 saptamani de viata si suferinzii de diverse boli severe. Cat priveste HSV-2, din nou, o recomandare ar fi baile calde – nu fierbinti! -, care ar putea sa atenueze durerile pacientilor in zona genitala si/sau rectala. Unii pacienti pot avea nevoie chiar de internare, dar si aceasta recomandare ramane la latitudinea medicului.

Categoriile de pacienti cu herpes bucal si internabili sunt urmatoarele:

  • pacientii cu infectii locale severe

  • pacientii cu infectia raspandita catre alte organe

  • pacientii cu sisteme imunitare deficitare, in general

  • pacientii deshidratati care au nevoie de hidratare intravenoasa

  • pacientii – bebelusi de pana la 6 saptamani de viata

Terapie... laser!

Terapia cu laser descreste in intensitate atat durerile cauzate de herpesul bucal, cat si numarul recurentelor acestuia. Dar optiunea este fiabila mai ales la pacientii cu varste inaintate datorita efectelor secundare de frecventa redusa. Totusi, teste ample si incrucisate in acest sens nu au fost intreprinse inca.

Articole similare: 

Articolul a fost util? Am aprecia daca l-ai promova in retelele de socializare. De asemenea asteptam comentariile tale!

Ne gasesti pe:

urmareste netdent pe twitterurmareste netdent pe googleurmareste netdent pe facebook

Ultimele comentarii

  • Dr Cosmin-Marian Cir... said More
    Buna seara. Cantitatea maxima de anestezic administrat depinde de tipul anestezicului folosit. In ansamblu volumul folosit in cazul dvs este destul de...
  • andreea nagy said More
    Buna seara! Imi poate spune cineva,cate anestezii se pot face intr-o zi? Si daca este normal sa se faca 8 anestezii dentare (sau 8 intepaturi) intr-o...
Creeaza cont sau acceseaza situl folosind una dintre retelele de socializare de mai jos

Te rugam sa te autentifici folosind una dintre retelele de socializare: